بیمه تکمیل درمان انفرادی


smile  بیمه تکمیل درمان انفرادی چیست؟

امروزه با توجه به افزایش هزینه های درمان در کشور و لزوم توجه ویژه به سلامتی افراد، شاهد گسترش فعالیت های پزشکان، متخصصین و مراکز درمانی زیادی در راستای سلامتی می باشیم، از سوی دیگر شرکت های بیمه گر پایه از قبیل بیمه تامین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی و بیمه سلامت، همچنین بیمه گرهای تکمیلی نیز مسئول پرداخت تمام یا بخشی از هزینه های درمانی بیمه شده ها هستند.

از این سو شرکت بیمه سامان قصد دارد تا خدمات خود را در حوزه بیمه درمان و جبران هزینه های سلامت برای خانواده ها، اشخاص حقیقی و اشخاص حقوقی عرضه نماید.

smile  طرح های تکمیل درمان انفرادی

smile  طرح های تکمیل درمان خانواده

( مبالغ به تومان است. )

ردیف تعهدات مهر سامان سروش سامان شمیم سامانوصال سامان عقیق سامان
1

بیمارستانی

3،000،0005،000،0008،000،00015،000،00037،500،000
2

جراحی های مهم

6،000،00010،000،00016،000،00030،000،00075،000،000
3

پاراکلینیکی گروه اول

300،000500،000800،0001،500،0002،000،000
4

پاراکلینیکی گروه دوم

150،000250،000400،000750،0001،000،000
5

جراحی های مجاز سرپایی

150،000250،000500،0001،000،0002،000،000
6

خدمات آزمایشگاهی

100،000200،000500،000750،0001،000،000
7

آمبولانس

200،000300،000400،000500،000500،000
8

زایمان

1،500،0002،000،0003،000،0005،000،0005،000،000
9

ویزیت و دارو

100،000 200،000 500،000800،000 1،000،000
10

دندانپزشکی

100،000 200،000 500،0001،000،000 1،000،000
11

نازایی

1،500،0002،000،0003،000،0005،000،0005،000،000
12

رفع عیوب انکساری چشم

600،000 1،000،000 1،600،0002،000،000 3،000،000
13

سمعک

150،000250،000400،000600،0001،000،000


مبلغ حق بیمه سالیانه (تومان) 

محدوده سنی مهر سامان سروش سامان شمیم سامان وصال سامان عقیق سامان

 بین 15 - 0 سال

268،000 422،000 592،000 747،000 867،000

بین 50 - 16 سال

536،000 844،000 1،184،000 1،494،000 1،734،000

بین 60 - 51 سال

643،200 1،012،800 1،420،800 1،792،800 2،080،800

بین 70 - 61 سال

804،000 1،266،000 1،776،000 2،241،000 2،601،000

  

smile  موارد تحت پوشش بیمه تکمیل درمان انفرادی

smile  هزینه های بیمارستانی و اعمال جراحی به شرط بستری شدن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود 
smile  اعمال جراحی های مهم شامل مغز و اعصاب (به استثنای دیسک ستون فقرات) ، قلب، پیوند کلیه، پیوند کبد،
 پیوند ریه و پیوند مغز و استخوان 
smile  زایمان طبیعی و سزارین  
smile  پوشش پاراکلینیکی گروه اول شامل انواع اسکن، انواع سی تی اسکن، ماموگرافی، سونوگرافی، MRI، انواع آندوسکوپی، اکوکاردیوگرافی، کلنوسکوپی  
smile  پوشش پاراکلینیکی گروه دوم شامل تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، آنژیوگرافی چشم 
 
smile اعمال جراحی سرپایی شامل مواردی نظیر شکستگی‌ها، بخیه، ختنه، رادیوتراپی   
smile  هزينه درمانهاي طبي به شکل بستري نظير شيمي درماني، راديوتراپي، سنگ شکن  
smile  هزينه آمبولانس درون شهری و برون شهری 
smile  خدمات آزمایشگاهی  
smile  هزينه ويزيت و دارو خدمات اورژانس (غیر بستری)
smile  هزينه هاي دندانپزشکي 

 

smile  موارد خارج از پوشش بیمه تکمیل درمان انفرادی

smile رخداد سیل، زلزله، رانش زمین، یا جنگ، شورش، بلوا یا فعل و انفعالات هسته‌ای، و همچنین هر نوع هزینه درمان بابت چنین مواردی 

smile هزینه‌های چک‌آپ، هزینه‌های عیوب مادرزادی، هزینه‌های عقیم‌سازی، اعمال جراحی زیبایی 

smile  راهنمای دریافت خسارت

به طور کلی روال پرداخت به دو صورت می‌باشد.  

smile شما می‌توانید پس از مراجعه به مراکز درمانی، صورتحساب هزینه‌های پرداختی خود را از طریق سازمان به شرکت بیمه یا نمایندگی‌ 6152 - سامان ماهو - آن اعلام نموده تا پس از بررسی های لازم، هزینه‌های تحت پوشش محاسبه و پرداخت شود. 

smile  شما میتوانید پس از دریافت معرفینامه از شرکت بیمه‌ سامان یا نمایندگی‌ 6152 - سامان ماهو - به بیمارستان مذکور مراجعه نمایید. در این حالت بیمارستان‌های طرف قرارداد موظف خواهند بود با توجه به سقف هزینه‌های توافق شده که معمولاً در معرفینامه هم قید می‌شود، بدون دریافت هزینه ، اقدام به ارائه خدمات درمانی مورد نیاز نمایند. در این روش شما پس از تعیین بیمارستان، بایستی به همراه دستور پزشک مربوط و همچنین بیمه نامه کتبی خود، برای دریافت معرفینامه به شرکت بیمه مراجعه نمایند تا معرفینامه بابت پوشش هزینه درمانی خاصی که موردنظر راست، صادر شود. 

screen

سفارش آنلاین بیمه نامه 

به منظور بررسی و امکان سنجی صدور بیمه درمان برای شما ، لطفاً فرم های پیوست را دانلود و پرینت نمایید. پس از تکمیل فرم، تصویر آن را به آدرس ایمیل .info@SamanMahoo.com  ارسال نمایید. 


smile  فرم پیشنهاد بیمه درمان انفرادی

smile   پرسشنامه گواهی سلامت